淋巴水肿:情绪管理是重要的治疗方法

---为了减轻淋巴水肿发病带来的心理压力,患者需要了解自身疾病的情况以及如何治疗。

1.患者的心理问题

      除了帮助个人治疗与癌症相关的淋巴水肿外,医生还必须考虑它可能对一个人造成的心理伤害。在 2021年10 月 19 -20 日在San Diego举行的第 11 届共同战胜遗传性癌症大会上,康复专家对于帮助患者如何更好地了解淋巴水肿,以及如何在生活中勇敢面对,提出了深入浅出的建议。

     “围绕淋巴水肿对身体组织的渐进性损害,我认为人们并不真正理解。不幸的是,我们的医生和康复护理工作者在做了很多有益的工作的同时,常常会忽略淋巴水肿对心理的影响是什么?” 
      例如,我们经常会从患者那里听到的关于淋巴水肿的一些评论:
      ■  “我用死刑换了无期徒刑。”
      ■  “这比我的癌症诊断结果还要糟糕。”
      ■  “如果我知道我必须要忍受这一切,我宁可不接受治疗。”
      对于患者来说,淋巴水肿的存在时刻都在提醒,‘我患了癌症’,现代科学的发展让患者可以完全摆脱癌症的魔爪,但当身体出现了这种改变,对于心理上的打击可能极具伤害甚至是毁灭性的。这相当于一个随时可见的标签,“我曾经患过癌症,它会复发吗?”,“我被迫每天都要琢磨,未来的情况会不会变得更糟。”这给癌症康复患者带来了更多的焦虑。

      淋巴水肿会对身体形象、社交活动、日常情绪、衣物选择以及因自我管理方式变化而导致的生活日程安排产生影响。因此,专家建议对淋巴水肿采取综合治疗方案中应该包括解决与淋巴水肿相关的社会心理问题。

2.什么是淋巴水肿?

      淋巴系统的功能是带走代谢废物并对抗体内的感染,遍布全身的淋巴管路中携带富含蛋白质的淋巴液,可以吸收组织内的细菌、代谢废物和病毒,并将它们带到淋巴结,在淋巴结内,这些东西被淋巴细胞过滤掉——淋巴系统中的免疫细胞构成了我们身体中的一道重要的防线。”
       然而,随着淋巴水肿的发生,淋巴系统的运输能力下降,难以承载带有细菌、代谢物和病毒的负荷,导致淋巴液积聚。
       淋巴水肿有两种类型:原发性淋巴水肿,由淋巴系统发育异常引起,发病率较低;继发性淋巴水肿较为常见,癌症患者在治疗期间,比如手术、放疗、癌症的侵蚀都可能引起淋巴系统的损伤,其它的原因包括肥胖或感染。
      虽然淋巴水肿主要见于乳腺癌患者——其中 20%发生于接受腋窝淋巴结清扫术的患者中,15% 发生在接受前哨淋巴结活检后放疗的患者身上,它同样可能发生在妇科肿瘤(20%) 、黑色素瘤 (16%)、泌尿生殖系统肿瘤(13%) 和头颈肿瘤(75%)的患者之中。
      个人需要注意的体征和症状包括部分或全部手臂或腿部(包括手指或脚趾)肿胀;肢体有沉重或紧绷的感觉;运动范围受限;疼痛或不适;反复感染;以及皮肤硬化和增厚,也称为纤维化。值得注意的是,疼痛不一定很明显。
     与肿瘤一样,淋巴水肿也分不同的阶段,包括 0期(肿胀不明显)、1期(早期出现积液,可通过抬高肢体来解决)、2期(明显皮肤凹陷)或 3期(组织纤维化和皮肤变化)。

3.如何缓解淋巴水肿带来的心理压力?
精神力量的影响
      淋巴水肿的诊断不仅会在生理上改变生活方式,也会给患者带来巨大的心理挑战。鼓励和支持,尤其是来自患者周围社会环境的鼓励和支持则意义重大,患者的心理康复正在成为淋巴水肿治疗中越来越重要的一部分。
      许多患者感到周围环境对他们存在误解,或至少是冷漠对待。对于一些人来说,当慢性疾病极大地影响日常生活的时候,会导致对自己身体的持续的恐惧并失去对未来的信心,而原发性淋巴水肿患者经常会面临过度的羞耻感、抑郁、肥胖和饮食失调的问题。
      继发性淋巴水肿患者通常是肿瘤患者。研究发现,大约三分之一的癌症患者有心理问题。睡眠障碍也是常见的症状。对于癌症患者来说,每日可见的水肿尤其令人痛苦,提醒他们疾病无休无止。
      针对这个问题,California州Duarte康复中心治疗师Hite表达了如下意见:

心理治疗的现状

     “我们有二位同事,目前每年会照护250 至 300 名患者。当发现患者有心理问题时,我们会要求患者来门诊进行三到四个星期的心理治疗,在此期间参加大约3到8次心理小组会议。每次时长50分钟,每周进行一到两次。对于部份患者来说,接受心理治疗也是一种挑战。他们会很犹豫,有些人会预约,然后又取消。不过,与过去相比,治疗需求在不断提高,今天,我们的患者数量是十五年前的三倍。

心理治疗的结果和成功标准是什么样的?
      经过治疗,患者的抑郁和恐惧程度明显改善,对于居家生活更加满意。患者自尊心和自信心提高,可以更好地应对压力,更关注自己的需求,更积极地接受自己的身体情况。不幸的是,以实践为基础的心理治疗师或心理肿瘤学家太少了。因此,并非所有人都有条件进行持续治疗。 

有心理问题的患者能为自己做些什么?
      首先,他们应该从医生、信息中心或互联网上寻求信息,以了解他们是否需要专业帮助解决抑郁症。积极参与医院或协会组织的自助小组。
      重要的是,患者不要因为自己身体存在的问题而感到孤单。在专家指导下进行更多的运动和社交活动,如步行、游泳、跳舞、瑜伽或减压课程等团体活动会有所帮助。患者应该学会勇敢地接受自己的身体变化,放开自己承受的压力。生活质量的好坏并不仅仅取决于水肿的程度,更重要的因素是患者的主观感受,让患者认识到只关注身体的一个部位是错误的。




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