第十四课:下肢绷带打法

1. 下肢用绷带种类
      ■ 纯棉管状绷带10-15厘米宽,2米长度
      ■ 足趾绷带,4厘米宽度固位绷带1-2个
      ■ 10厘米宽度柔软合成纤维绷带或软泡沫卷绷带2-3卷,15厘米4卷
      ■ 低延展(低弹)绷带:8厘米1卷,10厘米3到4卷,12厘米4到6卷



2.  绷带应用流程
      A: 准备+第一层管状绷带
      A.1  保持正确体位:
     ■ 病人仰卧位,把患肢弯曲一定角度并放在一个稳定的平台上。在肢体上均匀地涂沫乳液并进行简单的按摩。


      A.2  测量管状绷带长度:
     ■ 选取管状绷带,测量下肢(从脚趾到腹股沟)的长度,按照2倍的长度截取管状绷带,用做绷带系统的第一层,保护皮肤组织。


      A.3  穿上管状绷带:
     ■ 从足趾开始套上管状绷带,一直穿到腹股沟位置 ,两端都留出多余部份,以备其它绷带缠绕后反折包裹。


      B:第二层固位绷带
     ■ 如果脚趾肿胀,则需要包扎。如果没有脚趾肿胀存在,可以暂不包扎,但要密切观察,若有发生肿胀,则应立即进行包扎。


     (a) 将4cm宽的绷带在脚趾根部以下的前脚掌处缠绕一整圈加以锚定。
     (b) 开始从大脚趾远端包扎。
     (c) 包扎需要从远端向近端进行,开始于每个趾甲的根部,缠绕一圈脚趾后,再开始另一只脚趾。
     (d) 保持绷带略微有张力。防止在脚趾下部产生褶皱。小脚趾可以单独包扎也可以和相邻的脚趾一起包扎,或不包扎。完成包扎后,检查是否有滑脱,指头发紫和触觉感受。

      C:第三层泡沫衬垫
      C.1 包扎泡沫衬垫
     ■ 选择10厘米宽度的软质合成纤维绷带或软泡沫衬垫,从足背开始包扎。直到小腿用完第一卷,然后把管状绷带趾端多余部份反折包裹泡沫衬垫。


      C.2 螺旋包扎
     ■ 然后继续从小腿处包扎泡沫衬垫到腹股沟部位。


      D:第四层低延展绷带
      D.1 从脚掌开始包扎
     ■ 用8厘米宽度的低延展弹绷带缠绕一整圈于脚趾根部进行锚定,对于脚比较小的患者,可以选用6厘米的绷带。在踝部可以选择螺旋包扎,也可以为了稳定,采用8字包扎。


      D.2  小腿部位包扎
     ■ 使用螺旋或8字包扎法。用8或10厘米宽度的低延展绷带重叠包扎。包扎时要求病人足背伸位,保持肌肉工作状态。绷带拉开即可,不需要拉到最大张力。


     (a) 脚掌处螺旋包扎,在跨踝关节处则可以应用8字形包扎2-3层以防止松脱,包住所有脚部,不要留下缝隙。
     (b)对小腿部位使用螺旋包扎方法,每层压住上一层的约50%宽度。
     (c) 沿着小腿向上,使用10cm低延展绷带进行螺旋包扎,
     (d) 筒状绷带的开端,也可以折叠上去,并用外层绷带覆盖。

      D.3重叠以及大腿部位包扎
     ■在前一卷绷带打完,再覆盖下一卷绷带时,要与前一卷绷带以相反方向包扎,以防止绷带滑脱。


     (a) 如果大腿也有肿胀,则大腿也应包扎。确保棉质筒状绷带覆盖住大腿
     (b)小腿包扎完毕后,让患者站立,膝盖微曲。使用软性合成纤维包扎膝盖和大腿作为垫层
     (c) 在腘窝处,使用两到三层泡沫绷带作为衬垫,或直接放入合成衬垫。
     (d) 让患者将重心转移到需要包扎的腿,这样需要包扎的大腿肌肉处于收缩状态,必要时可提供支撑。使用10或12cm的无弹绷带进行包扎,在膝盖下侧松弛状态下缠绕一圈,加以锚定。
     (e)绷带锚定后,将绷带倾斜越过腘窝处,沿着大腿远端进行环绕包扎一次。然后继续向下到绷带的起点处,再用8字绑法包扎弯曲的膝关节。然后用螺旋缠绕方法包裹腘窝和髌骨以上部分。
     (f) 继续沿着大腿向上螺旋包扎直至腹股沟处。最后一层使用同样方法包扎,但方向相反。最后把腹股沟处的管状绷带反折回来覆盖住外层的绷带。

      E:用于特别加压的泡沫衬垫
      E1.填充皮肤皱褶
     ■前足部位也可能存在肿胀,同时脚趾部位可能存在深层皮褶。为了避免压力不均,皮肤褶皱必须填充。可以使用带斜边的泡沫条或者自行根据病情剪切泡沫衬垫。需要注意,这种操作要由经过专业培训的医护人员进行或在其监督下进行,以保证压力均匀分布。


      E2.提供额外压力
     ■泡沫垫可以应用于前脚掌、足背、足底或腘窝等处,并用绷带固定以增加局部压力。因为它需要位置和形状准确,因此要提前切割出所需的形状。
      最后,抚平绷带的不平整和皱褶,用胶带粘牢。完成整套操作。



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