第十三课:上肢绷带打法

1. 手臂用绷带种类
      ■ 纯棉管状绷带
      ■ 手指绷带,4厘米宽度固位绷带
      ■ 10cm宽度柔软合成纤维绷带或软泡沫卷绷带
      ■ 低延展(低弹)绷带:6厘米一卷,8厘米一卷,10厘米两到三卷

2 . 绷带应用流程

      A: 准备+第一层管状绷带

      A.1  保持正确体位:
     ■病人坐位,把患肢放在一个稳定的平台上。


      A.2  前期准备工作:

     ■绑扎绷带之前,在皮肤上涂沫中性润肤露,然后从远端向近端轻柔的按摩肢体,反复三次。同时,仔细检查肢体水肿的各个部位的情况。


      A.3  测量管状绷带长度:
     ■选取管状绷带,测量上肢(从手背到肩部)的长度,按照2倍的长度截取管状绷带,用做绷带系统的第一层,保护皮肤组织。


      A.4  测量长度:
     ■从手背开始向上穿着管状绷带,保证没有皱褶和压痕,一直到肩部,然后在大拇指的部位剪一个洞,将拇指完全暴露在外。


      B:第二层固位绷带
      B.1 手腕锚定
     手掌面向下, 选择4厘米的固位绷带,在手腕部轻轻环绕一周,使其完全重合,加以锚定,然后斜向下方开始缠绕手指。


      B.2 手指包扎
     请患者伸展开手指和拇指。然后开始包扎掌部。并从拇指开始,包扎每个手指。包扎时适度施加压力,每一段至少包扎两层,把指甲露在外面。


      B.3 包扎方法
     ■在未完全绷紧状态下,将绷带包裹从手背包扎到指间。包扎从远端到近端,指间保持开口。圆周缠绕每个手指。保持绷带轻度紧张。每个手指包扎完以后在手背进行锚定。


      B.4 包扎后检查
     ■完成后检查绷带是否有脱落或松脱,并检查指甲部位是否发紫和触觉感受迟钝。包扎完以后保证手指仍可以有一定活动度。


      C:第三层泡沫衬垫
      C.1 包扎泡沫衬垫
     选择10厘米宽度的软质合成纤维绷带或软泡沫衬垫,从手部开始包扎。拇指开一个孔并锚定在腕部。


      C.2 螺旋包扎
     ■通过在手掌前后缠绕,来包裹额外的衬垫,并保持自然开孔。这有助于缠绕低弹绷带时,在手背处施加相反的压力。然后继续对手臂用螺旋缠绕包扎。


      C.3 肘部
     ■在肘窝处包裹双层或三层衬垫或薄的泡沫垫,防止低弹绷带紧勒住肘部。如果需要第二层衬垫来包裹手臂,那么应从第一层绷带的末端开始包扎。



      D:第四层低延展绷带
      D.1 从手指开始包扎
     从6公分的低延展(弹)绷带开始,轻轻在腕部缠绕一圈锚定。对于手比较小的患者,用4公分的绷带。从伸展的手指开始包扎。使用中等张力。从拇指根部到手指中部,对手部全部包扎,包括指关节和掌部。


      D.2 手臂包扎
     ■使用螺旋缠绕法,将前臂包扎。用8公分或10公分的低弹绷带重叠包扎。包扎时要求病人握拳,保持肌肉工作状态。这是为了防止患者活动时,产生过度的压力,从而恶化静脉和淋巴回流。


      D.3肘部包扎
     ■对肘部采用8字包扎法,肘部保持微曲状态。这样可以保护肘弯内侧。


      D.4重叠包扎
     ■在腕部开始最后的非弹性绷带(10cm)。使用螺旋包扎从相反的方向包裹整个手臂直到腋下。这有助于保持手臂的从远端到近端的最佳压力梯度。


      E:用于特别加压的泡沫衬垫



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