第十一课:压力绷带的分类和使用原则


1、压力绷带的分类
      压力绷带有多种分类,包括低延展(short-stretch)绷带、高延展(long-stretch)绷带,和组合型绷带系统、可调型绷带等。最适合淋巴水肿治疗的绷带是“低延展度”绷带,即低弹力绷带。压力绷带的穿戴时间最长可达7天,但要依据患者的实际情况来调整,例如渗液量和水肿的减轻程度等,水肿减轻往往会使绷带变松而需要重新绑扎。现在不少品牌的压力绷带具有自粘功能或者设计成管状,方便了患者的使用和调整。
      对于有些患者,尤其是肢体肿胀明显且有很多皮肤皱褶的人,绷带的使用要多加注意,过高的压力或者局部勒得过紧有造成皮肤损伤的风险。
      常用压力绷带的特点:


2、 为什么要用低延展度的绷带

      低延展度(低弹性)的绷带在休息时压力较低,可以一直穿戴;在运动状态下肌肉和绷带相互作用,可以提供治疗所需要的高压力。而高延展度绷带在休息和运动时的压力变化很小,如果绑扎的压力很高,休息时不容易耐受,反而容易造成损伤;如果压力低,又达不到治疗的作用,因此低延展度(低弹性)绷带是淋巴水肿治疗的最有效产品。
      两种绷带工作原理示意图:

      推荐使用低延展度绷带治疗淋巴水肿
      如图所示:在休息状态下,当两种绷带都是40mmHg的压力时,足背屈伸和脚趾运动产生的压力峰值,低延展(低弹性)绷带分别比高延展(高弹性)绷带的压力高得多。站立行走时,低延展(低弹性)的压力绷带会增加30mmHg的压力,而高延展(高弹性)绷带仅增加10mmHg。
3、压力绷带的应用原则:

      ■ 最佳腿部压力水平(卧位时40-60 mmHg,站立时 60 -90mmHg);最佳手臂压力水平(静息时30mmHg)
      ■ 下肢和上肢压力水平不同的原因在于受重力和毛细管滤过率的影响
      ■ 过高的压力水平不仅会损伤皮肤,而且会阻碍淋巴引流,并损伤初级淋巴管
      ■ 压力绷带的压力随着水肿减轻而下降(2小时内压力下降50%,24小时内下降三分之二)
      ■ 慢性水肿/淋巴水肿需要持续的压力。如果停止,水肿很容易复发
      ■ 压力绷带的应用不应该妨碍肢体的运动功能,反之,应该同时配合运动
      ■ 压力绷带的包扎应该持续到水肿肢体的体积不超过正常肢体体积的120%,然后立即换成长期的压力袜(袖)套维      
      ■ 淋巴水肿治疗,最明显的效果通常发生在第一周,如果没有变化,应及早调整方案
      ■ 使用压力绷带治疗的持续时间通常为1至4周,视患者病情而定
      ■ 压力绷带治疗需要配合其他治疗方法。比如淋巴水肿综合治疗(皮肤护理,运动和手法治疗


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